FAXでご注文される方は、下記の表をプリントアウトして必要事項をご記入の上、送信してください。
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受信後、確認メールまたはお電話でご連絡致します。FAX 055-266-3007
E-mail info@eat-a-peach.jp
ご依頼主様
| 郵便番号 | |
| ご住所 | |
| お名前 | |
| ふりがな | |
| TEL | |
| e-mail （半角英数文字） |
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| FAX | |
| 商品名 | ①品目（ ） ㎏ 個（本）入り 円 箱 |
| ②品目（ ） ㎏ 個（本）入り 円 箱 | |
| ③品目（ ） ㎏ 個（本）入り 円 箱 | |
| （例） 品目（ 桃-早生種 ） ３㎏ １０～１１個（本」）入り ４，２００円 １箱 （例） 品目（ピクニックコーン ） ２.５㎏ ９～１０個（本」）入り １，８９０円 ２箱 |
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| お届けされると困る日 | 月 日 曜日 （特にない場合はご記入不要です） |
| 配達時間帯 | （特にない場合はご記入不要です） |
| お支払い方法 |
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上記の表でご注文を頂いた商品のお届け先が贈答など、ご依頼主様と異なる場合は下記の表に
お届先様の詳細をご記入下さい。
- お届け先がご依頼主様と同じ場合はご記入はいりません。
- お届け先が２箇所以上の場合は下記の表をコピーしてご記入下さい。
お届け先様
| 郵便番号 | |
| ご住所 | |
| お名前 | |
| ふりがな | |
| TEL | |
| お届品名 | 品目（ ） ㎏ 個（本）入り 円 箱 (例）品目（ 桃-中・晩生種 ） ５㎏ １３個（本）入り 6,480円 １箱 |
| お届け希望日 | 月 日 （特にない場合はご記入不要です） |
| 配達時間帯 | （特にない場合はご記入不要です） |
| のし | （必要ない場合はご記入不要です）
(例） お中元 |